Calculadora Clearance de creatinina
Fórmula de Cockcroft-Gault
Estima o clearance de creatinina para ajuste de dose de medicamentos com eliminação renal.
Para que serve o Clearance de creatinina
Cockcroft-Gault estima o clearance de creatinina a partir de idade, peso, creatinina sérica e sexo. É de 1976 e continua em uso por um motivo muito prático: a maior parte das bulas e dos estudos de farmacocinética define o ajuste de dose renal em cima dela, não das equações mais novas.
Por isso a pergunta certa não é qual fórmula é mais exata, e sim para que você vai usar o número. Para ajustar dose de um antimicrobiano ou de um anticoagulante direto, use a fórmula que a bula usou — em geral esta. Para estadiar doença renal crônica e acompanhar função ao longo do tempo, a recomendação é a taxa de filtração glomerular estimada por CKD-EPI.
A fórmula usa peso corporal total, o que superestima o clearance em obesidade e subestima em caquexia. Ela também pressupõe creatinina estável: em lesão renal aguda, com creatinina ainda subindo, o resultado superestima a função que o rim tem naquele momento.
Fórmula e variáveis
Informe idade, peso, creatinina sérica e sexo. O resultado sai em mL/min e é calculado enquanto você digita.
ClCr = [(140 − idade) × peso] ÷ (72 × creatinina sérica), multiplicado por 0,85 no sexo feminino
| Variável | Unidade |
|---|---|
| Idade | anos |
| Peso | kg |
| Creatinina sérica | mg/dL |
| Sexo | Masculino / Feminino (fator 0,85) |
Como interpretar o resultado
O resultado é expresso em mL/min.
Em geral não há ajuste de dose por via renal. Confira a bula de cada medicamento.
A maioria dos fármacos dispensa ajuste nesta faixa, mas alguns já pedem — confira caso a caso.
Faixa em que muitos ajustes começam. Revise antimicrobianos e anticoagulantes diretos.
Ajuste necessário para a maior parte dos fármacos de eliminação renal. Reavalie contraindicações.
Vários fármacos passam a ser contraindicados. Avaliação nefrológica recomendada.
Faixa de terapia renal substitutiva. Revisar toda a prescrição com apoio da nefrologia.
Perguntas frequentes
Devo usar Cockcroft-Gault ou CKD-EPI?
Depende do uso. Para ajuste de dose, use a fórmula que a bula do medicamento adotou — quase sempre Cockcroft-Gault, porque os estudos de farmacocinética foram feitos com ela. Para estadiar doença renal crônica e acompanhar função, a recomendação é a TFG estimada por CKD-EPI.
Que peso usar em paciente obeso?
A fórmula original usa peso corporal total e superestima o clearance na obesidade. Muitos serviços adotam peso corporal ideal ou ajustado nesses casos. Não há consenso único: siga o protocolo da sua instituição e registre qual peso foi usado.
Vale em lesão renal aguda?
Não de forma confiável. A fórmula pressupõe creatinina em estado de equilíbrio. Com creatinina ainda subindo, o resultado superestima a função renal daquele momento — justamente quando o erro de dose é mais perigoso.
Por que o fator 0,85 no sexo feminino?
A fórmula foi derivada em uma coorte majoritariamente masculina, e o fator corrige a menor massa muscular média — que é o que gera a creatinina. É uma correção populacional, não individual: não descreve bem quem foge muito da média de composição corporal.
Referências
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. Ver no PubMed
Dúvida clínica além do escore?
A Consulta Rápida responde perguntas pontuais de conduta, e o Parecer Clínico analisa o caso inteiro. Grátis, sem cartão.
Criar conta grátisOutras calculadoras
qSOFA
Rastreia risco de desfecho ruim por infecção fora da UTI, com três variáveis de beira de leito.
CURB-65
Estratifica a gravidade da pneumonia adquirida na comunidade e apoia a decisão de internar.
Escala de Coma de Glasgow
Quantifica o nível de consciência por abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
Escore de Wells (TVP)
Estima a probabilidade pré-teste de trombose venosa profunda e orienta o uso do D-dímero.