Calculadora CURB-65
Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, age ≥ 65
Estratifica a gravidade da pneumonia adquirida na comunidade e apoia a decisão de internar.
Para que serve o CURB-65
O CURB-65 responde a uma pergunta concreta do pronto-socorro: este paciente com pneumonia comunitária pode ir para casa, ou precisa de hospital? Ele estratifica o risco de mortalidade em 30 dias a partir de cinco variáveis simples.
A grande utilidade é reduzir os dois erros opostos — internar quem trataria bem em casa, e mandar para casa quem vai voltar pior. Escore 0 a 1 costuma admitir tratamento ambulatorial; 2 sugere internação ou observação; 3 ou mais aponta para quadro grave, com avaliação de terapia intensiva.
O escore mede gravidade, não sítio de cuidado isolado. Comorbidade descompensada, hipoxemia, incapacidade de ingerir medicação por via oral e ausência de suporte em casa pesam na decisão mesmo com CURB-65 baixo.
Critérios e pontuação
Marque os critérios presentes na admissão. Cada critério vale 1 ponto, total de 0 a 5.
| Critério | Pontos |
|---|---|
| Confusão mental de início recente | +1 |
| Ureia > 50 mg/dL | +1 |
| Frequência respiratória ≥ 30 irpm | +1 |
| PA sistólica < 90 mmHg ou diastólica ≤ 60 mmHg | +1 |
| Idade ≥ 65 anos | +1 |
Como interpretar o resultado
A pontuação vai de 0 a 5.
Tratamento ambulatorial pode ser considerado. Mortalidade estimada < 3%.
Considerar internação hospitalar ou observação. Mortalidade estimada em torno de 9%.
Internação hospitalar; avaliar terapia intensiva. Mortalidade estimada de 15% a 40%.
Perguntas frequentes
CURB-65 de 0 significa que posso liberar o paciente?
O escore favorece tratamento ambulatorial, mas não decide sozinho. Hipoxemia, comorbidade descompensada, intolerância à via oral e falta de suporte domiciliar justificam internar mesmo com escore baixo.
Qual a diferença entre CURB-65 e CRB-65?
O CRB-65 retira o critério de ureia, o único que depende de exame. Serve para a atenção primária, onde nem sempre há laboratório disponível na hora da decisão.
O CURB-65 serve para pneumonia hospitalar?
Não. Ele foi derivado e validado em pneumonia adquirida na comunidade. Pneumonia hospitalar e associada à ventilação têm epidemiologia e prognóstico distintos.
Referências
- Lim WS, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-382. Ver no PubMed
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