Calculadora SOFA
Sequential Organ Failure Assessment
Quantifica disfunção orgânica em seis sistemas e acompanha a evolução do paciente grave.
Para que serve o SOFA
O SOFA descreve a gravidade da disfunção orgânica em seis sistemas — respiratório, coagulação, hepático, cardiovascular, neurológico e renal — atribuindo de 0 a 4 pontos a cada um. Ele não foi criado para prever morte de um paciente individual, mas para descrever e acompanhar a disfunção ao longo do tempo.
É por isso que a medida seriada vale mais que a isolada. A tendência do SOFA nas primeiras 48 a 72 horas carrega mais informação prognóstica do que o valor da admissão, e serve como desfecho em pesquisa clínica.
Na definição Sepsis-3, sepse passou a ser infecção suspeita com aumento agudo de 2 ou mais pontos no SOFA. Em quem não tem disfunção prévia conhecida, assume-se SOFA basal igual a zero.
Critérios e pontuação
Selecione o pior valor de cada sistema nas últimas 24 horas. O total vai de 0 a 24.
| Critério | Pontos |
|---|---|
| Respiração — PaO₂/FiO₂ (mmHg) | |
| ≥ 400 | 0 |
| < 400 | 1 |
| < 300 | 2 |
| < 200 com suporte ventilatório | 3 |
| < 100 com suporte ventilatório | 4 |
| Coagulação — plaquetas (×10³/µL) | |
| ≥ 150 | 0 |
| < 150 | 1 |
| < 100 | 2 |
| < 50 | 3 |
| < 20 | 4 |
| Fígado — bilirrubina (mg/dL) | |
| < 1,2 | 0 |
| 1,2 a 1,9 | 1 |
| 2,0 a 5,9 | 2 |
| 6,0 a 11,9 | 3 |
| ≥ 12,0 | 4 |
| Cardiovascular — PAM e vasopressores | |
| PAM ≥ 70 mmHg | 0 |
| PAM < 70 mmHg | 1 |
| Dopamina ≤ 5 ou dobutamina em qualquer dose | 2 |
| Dopamina > 5, ou noradrenalina/adrenalina ≤ 0,1 | 3 |
| Dopamina > 15, ou noradrenalina/adrenalina > 0,1 | 4 |
| Sistema nervoso central — Glasgow | |
| 15 | 0 |
| 13 a 14 | 1 |
| 10 a 12 | 2 |
| 6 a 9 | 3 |
| < 6 | 4 |
| Renal — creatinina (mg/dL) ou débito urinário | |
| < 1,2 | 0 |
| 1,2 a 1,9 | 1 |
| 2,0 a 3,4 | 2 |
| 3,5 a 4,9, ou débito < 500 mL/dia | 3 |
| ≥ 5,0, ou débito < 200 mL/dia | 4 |
Como interpretar o resultado
A pontuação vai de 0 a 24.
Mortalidade descrita abaixo de 10%.
Mortalidade descrita entre 10% e 20%.
Mortalidade descrita entre 20% e 50%.
Mortalidade descrita entre 50% e 80%.
Mortalidade descrita acima de 80%.
Perguntas frequentes
Como o SOFA define sepse no Sepsis-3?
Sepse é infecção suspeita ou confirmada somada a um aumento agudo de 2 ou mais pontos no SOFA. Em paciente sem disfunção orgânica prévia conhecida, considera-se SOFA basal igual a zero.
As faixas de mortalidade valem para o meu paciente?
Elas descrevem populações, não indivíduos. O SOFA foi criado para descrever e acompanhar disfunção orgânica; usá-lo como previsão individual de morte extrapola o propósito do escore.
De quanto em quanto tempo recalcular?
A prática usual é a cada 24 horas, usando o pior valor do período. A tendência nas primeiras 48 a 72 horas informa mais do que qualquer medida isolada.
Referências
- Vincent JL, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-710. Ver no PubMed
- Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. Ver no PubMed
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